Прививки ребёнку: национальный календарь, как всё устроено и право выбора
Что происходит
Эта тема — про то, как в России устроены детские прививки как система, а не про то, «делать или не делать». Решение принимает родитель (а с 15 лет — сам подросток), и ответственность за здоровье ребёнка по закону тоже на родителе. Задача — чтобы это решение было информированным, а не под давлением или в панике.
Есть национальный календарь профилактических прививок (плановые, «по возрасту») и календарь по эпидемическим показаниям (для отдельных ситуаций и регионов). Плановые прививки в рамках календаря в государственных поликлиниках бесплатны.
Всё это — добровольно. Перед каждой прививкой родителю должны дать информацию и взять письменное информированное добровольное согласие; от прививки можно отказаться (тоже письменно) или перенести её. Врач осматривает ребёнка и при противопоказаниях оформляет медицинский отвод.
Отказ от прививок не лишает ребёнка права на детский сад и школу. Ограничение возможно временное: при вспышке инфекции или карантине непривитого ребёнка могут не допускать в коллектив на срок карантина. Отдельные последствия — при поездках в страны, где нужны определённые прививки, и для некоторых профессий в будущем.
Что сделать в первую очередь
- Возьмите на руки прививочный сертификат (форма 156/у) или выписку из карты — так вы видите, что и когда ставили и что по плану дальше.
- Перед прививкой попросите врача: назвать вакцину и от чего она, показать, что ребёнок осмотрен и здоров, рассказать про возможные реакции в первые дни и что делать. Это ваше право по ст. 20 ФЗ № 323-ФЗ.
- Если сомневаетесь по конкретной прививке или моменту — вы можете попросить перенос и индивидуальный график (по состоянию ребёнка, после болезни, по рекомендации врача), а не только «согласие или полный отказ».
- Решение оформляйте письменно: согласие или отказ подписываете вы; на вас не должны давить, пугать ребёнка и проводить прививку без вашего ведома.
Что говорит закон
- Национальный календарь профилактических прививок и календарь по эпидемическим показаниям утверждаются приказом Минздрава России; прививки календаря в государственных и муниципальных медорганизациях проводятся бесплатно (ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ, ст. 9, 10).
- Граждане имеют право на бесплатные прививки календаря, на бесплатный медицинский осмотр перед прививкой, на отказ от профилактических прививок; отказ оформляется в письменной форме (ФЗ № 157-ФЗ, ст. 5).
- Медицинское вмешательство, включая вакцинацию, проводится только с информированного добровольного согласия; за несовершеннолетнего до 15 лет согласие даёт законный представитель, с 15 лет — сам подросток; от вмешательства можно отказаться (ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, ст. 20, 54).
- Последствия отказа (ст. 5 ФЗ № 157-ФЗ): временный отказ в приёме в организацию при возникновении массовых инфекционных заболеваний или при угрозе эпидемий; запрет выезда в страны, пребывание в которых требует конкретных прививок; отказ в приёме на работы, связанные с высоким риском инфекций (по перечню Правительства РФ).
- При поствакцинальном осложнении, включённом в перечень, предусмотрены государственные единовременное пособие и ежемесячная компенсация (ФЗ № 157-ФЗ, ст. 18–20).
Что делать: по шагам
- Заведите и держите у себя прививочную историю ребёнка (сертификат/выписка), сверяйтесь с ней перед визитами.
- Ориентир по национальному календарю (сроки и состав уточняйте в актуальном приказе Минздрава и у педиатра): первые сутки — гепатит B; 3–7 день — туберкулёз (БЦЖ); далее по месяцам — пневмококк, коклюш-дифтерия-столбняк (АКДС), полиомиелит, гемофильная инфекция (для групп риска), гепатит B; в 12 месяцев — корь, краснуха, паротит; далее ревакцинации в 18 мес, 20 мес, 6, 6–7, 14 лет; ежегодно по желанию — грипп. Отдельно (не в календаре, платно или по программам региона) — ротавирус, менингококк, ветряная оспа, ВПЧ.
- Перед каждой прививкой — осмотр врача, ваши вопросы, письменное согласие. Плохо себя чувствует, недавно болел — обсудите перенос.
- Нужен индивидуальный график или медотвод — просите письменное заключение врача (иммунологической комиссии) с обоснованием и сроком.
- Отказываетесь — оформите письменный отказ (см. тему «Отказ от прививок»); при этом требуйте, чтобы это не влекло давления и «наказаний» ребёнка.
- После прививки первые 30 минут будьте рядом с поликлиникой; при сильной или необычной реакции — к врачу, реакцию зафиксируйте в карте.
Что можно сказать
- (врачу) «Назовите, пожалуйста, вакцину и от чего она, подтвердите, что ребёнок осмотрен, и расскажите про реакции в первые дни».
- (врачу) «Прошу рассмотреть индивидуальный график / перенос этой прививки в связи с [состояние, недавняя болезнь]».
- (в сад/школу) «У ребёнка оформлен отказ / индивидуальный график. Прошу не связывать это с отношением к ребёнку; ограничения возможны только на период карантина».
Чего не говорить и не делать
- Не принимайте решение на эмоциях и по видео из интернета — с любой стороны; опирайтесь на осмотр врача, инструкцию к вакцине и официальные источники.
- Не позволяйте ставить прививку без вашего письменного согласия и в ваше отсутствие.
- Не поддавайтесь давлению «нет справки — нет сада»: полный и бессрочный запрет из-за отказа незаконен.
- Не забывайте про перенос как вариант: «согласие или отказ» — не единственный выбор.
- Не теряйте прививочный сертификат — он понадобится для сада, школы, лагеря, поездок.
Куда обратиться
-
Росздравнадзор — надзор в сфере здравоохраненияЗа что отвечает: Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, защита прав пациентов.Когда обращаться: Медицинское вмешательство ребёнку без согласия родителя, отказ в информации или в помощи, некачественная медпомощь, отказ в обезболивании. Горячая линия + жалоба через территориальный орган (форма на сайте).Режим: горячая линия по защите прав граждан в сфере здравоохранения
-
РоспотребнадзорЗа что отвечает: Санитарный надзор, защита прав потребителей, контроль детского питания и учреждений.Когда обращаться: Качество и безопасность школьного питания, санитарные условия в школе и лагере, навязанные «платные услуги», нарушение прав потребителя. Оператор при необходимости переключит на территориальный орган.Режим: круглосуточно, звонок бесплатный (Единый консультационный центр)
-
Генеральная прокуратура РФЗа что отвечает: Надзор за соблюдением законов государственными органами, реагирование на бездействие и нарушения.Когда обращаться: Органы (полиция, опека, школа, больница) бездействуют или нарушают закон, а вышестоящее обращение не помогло. Жалоба через интернет-приёмную.
-
Уполномоченный по правам ребёнкаЗа что отвечает: Государственная защита прав и законных интересов детей, реагирование на обращения, проверки.Когда обращаться: Школа, опека, больница или орган власти нарушают права ребёнка и не реагируют на обращения. На сайте — приёмная и контакты уполномоченного в вашем регионе.
-
Детский телефон доверияЗа что отвечает: Экстренная психологическая помощь по телефону детям, подросткам и родителям.Когда обращаться: Любая трудная ситуация с ребёнком или у самого ребёнка: конфликты, травля, страх, мысли о суициде, насилие в семье. Звонить может и ребёнок, и родитель.Режим: круглосуточно, бесплатно, анонимноОператор: Фонд поддержки детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
На чём основано
- ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» от 17.09.1998 № 157-ФЗ, ст. 5, 9, 10, 18–20; ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, ст. 20, 54; приказ Минздрава России об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря по эпидемическим показаниям (действующая редакция).
- Состав и сроки календаря периодически меняются — сверять с актуальным приказом Минздрава и с педиатром.