Медосмотры и диспансеризация в школе: что обязательно, а что нет
Что происходит
Несовершеннолетним положены регулярные профилактические медосмотры — их порядок и список врачей и исследований по возрастам утверждён приказом Минздрава. Цель — вовремя заметить проблемы со зрением, осанкой, сердцем, развитием.
Это медицинское вмешательство, а значит действует общее правило: нужно информированное добровольное согласие. За ребёнка до 15 лет его даёт родитель; с 15 лет подросток подписывает согласие сам. От осмотра в целом или от отдельных процедур можно отказаться письменно.
Отдельно стоит социально-психологическое тестирование на употребление наркотиков и профилактические медосмотры «на предмет потребления» — они тоже проводятся только с согласия (с 15 лет — самого подростка, до 15 — родителя).
Школа не оказывает медпомощь сама — этим занимается прикреплённая поликлиника или медкабинет от неё. Педагоги не вправе осматривать ребёнка, лезть в его медкарту или разглашать диагнозы.
Что сделать в первую очередь
- Заранее спросите в школе или поликлинике график осмотра, список врачей и исследований по возрасту ребёнка — вы имеете право знать, на что подписываетесь.
- Если с чем-то не согласны (например, осмотр гинекологом/урологом, конкретный анализ) — оформляйте не устный, а письменный отказ от этой процедуры, с указанием, что от остального осмотра не отказываетесь.
- Подростку с 15 лет объясните, что согласие и отказ теперь подписывает он, и что врачебная тайна распространяется и на родителей, если он против передачи сведений.
- Если считаете, что осмотр провели без согласия или с нарушением (например, «мальчиков и девочек раздели вместе», расспрашивали при классе) — жалоба в Росздравнадзор и в прокуратуру.
Что говорит закон
- Любое медицинское вмешательство, включая профосмотр, требует информированного добровольного согласия; гражданин вправе отказаться от вмешательства или потребовать его прекращения (ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, ст. 20).
- Информированное согласие на вмешательство в отношении несовершеннолетнего до 15 лет даёт законный представитель; несовершеннолетний старше 15 лет даёт согласие самостоятельно (ФЗ № 323-ФЗ, ст. 20, ч. 2; ст. 54).
- Порядок профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних (перечень осмотров и исследований по возрастам, роль законного представителя) — приказ Минздрава России от 10.08.2017 № 514н.
- Раннее выявление незаконного потребления наркотиков (социально-психологическое тестирование в школе и профилактические медосмотры) проводится при наличии информированного согласия: с 15 лет — обучающегося, до 15 лет — одного из родителей (ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 № 3-ФЗ, ст. 53.4; приказ Минздрава России № 1160н).
- Сведения о состоянии здоровья и диагнозах — врачебная тайна; их предоставление третьим лицам, включая администрацию школы, без согласия не допускается (ФЗ № 323-ФЗ, ст. 13).
Что делать: по шагам
- Получите в поликлинике/школе информацию о предстоящем осмотре: возрастная группа, врачи, анализы, флюорография/ЭКГ и т.п.
- Решите, со всем ли согласны. По общему правилу профосмотр полезен — отказываться целиком стоит осознанно.
- Если отказываетесь от отдельной процедуры — напишите заявление на имя главврача поликлиники (через школу или напрямую): «от осмотра врачом ___ / от исследования ___ отказываюсь, информирован о последствиях; от прохождения остального профилактического осмотра не отказываюсь». Дата, подпись, копию себе с отметкой о приёме.
- Для тестирования на наркотики — либо подписываете согласие, либо пишете отказ; принуждать и «наказывать» за отказ школа не вправе.
- После осмотра запросите заключение (форма 030-ПО/у-17 или медзаключение о группе здоровья) — оно нужно для физкультуры, спорта, лагеря.
- При нарушениях (осмотр без согласия, унижающая обстановка, разглашение) — письменная жалоба в Росздравнадзор (8 800 550 99 03) и прокуратуру.
Что можно сказать
- (в поликлинику) «Прошу предоставить перечень врачей и исследований предстоящего профосмотра моего ребёнка и бланк информированного согласия заранее».
- (отказ от процедуры) «От осмотра врачом-гинекологом отказываюсь, о возможных последствиях информирована. От прохождения остального профилактического осмотра не отказываюсь».
- (школе про тестирование) «Участие ребёнка в социально-психологическом тестировании — по нашему решению. Прошу не связывать отказ с отношением к ребёнку и оценками».
Чего не говорить и не делать
- Не игнорируйте осмотры полностью «на автомате» — часть проблем (сколиоз, зрение, шумы в сердце) реально ловится только так.
- Не давайте устных «да ладно, осматривайте» — если что-то пошло не так, доказать без бумаги нечего.
- Не позволяйте педагогам собирать справки о диагнозах и обсуждать здоровье ребёнка с классом или другими родителями.
- Не запугивайте подростка врачами и «поставят на учёт» — из-за этого дети скрывают реальные жалобы.
По возрастам
- 0–6 лет
- Осмотры частые (особенно до года), потом в 1, 2, 3 года и перед садом/школой. Согласие и присутствие — родителя. Это база: невролог, ортопед, окулист, УЗИ, анализы.
- 7–14 лет
- Осмотры в 6, 7, 10, 13 лет и т.д.; добавляются подростковые специалисты. С 10 лет часть осмотров ребёнку некомфортна — предупреждайте заранее, что и зачем.
- 15–17 лет
- Согласие/отказ подписывает сам подросток, врачебная тайна действует и в отношении родителей. Появляются осмотр гинекологом/андрологом-урологом, беседа о репродуктивном здоровье — от конкретной процедуры можно отказаться письменно.
Куда обратиться
-
Росздравнадзор — надзор в сфере здравоохраненияЗа что отвечает: Государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, защита прав пациентов.Когда обращаться: Медицинское вмешательство ребёнку без согласия родителя, отказ в информации или в помощи, некачественная медпомощь, отказ в обезболивании. Горячая линия + жалоба через территориальный орган (форма на сайте).Режим: горячая линия по защите прав граждан в сфере здравоохранения
-
РоспотребнадзорЗа что отвечает: Санитарный надзор, защита прав потребителей, контроль детского питания и учреждений.Когда обращаться: Качество и безопасность школьного питания, санитарные условия в школе и лагере, навязанные «платные услуги», нарушение прав потребителя. Оператор при необходимости переключит на территориальный орган.Режим: круглосуточно, звонок бесплатный (Единый консультационный центр)
-
Генеральная прокуратура РФЗа что отвечает: Надзор за соблюдением законов государственными органами, реагирование на бездействие и нарушения.Когда обращаться: Органы (полиция, опека, школа, больница) бездействуют или нарушают закон, а вышестоящее обращение не помогло. Жалоба через интернет-приёмную.
-
ГосуслугиЗа что отвечает: Единый портал государственных услуг и обращений.Когда обращаться: Подать заявление о несогласии на выезд ребёнка за границу, записаться в школу, оформить пособия, направить обращение в ведомство.
На чём основано
- ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ, ст. 13, 20, 54; приказ Минздрава России от 10.08.2017 № 514н; ФЗ «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 № 3-ФЗ, ст. 53.4; приказ Минздрава России № 1160н.